Realizaron el primer bypass mínimamente invasivo sin abrir el tórax

Un hito en la cardiología intervencionista fue alcanzado en Estados Unidos, donde un equipo de especialistas realizó con éxito el primer bypass coronario mínimamente invasivo sin necesidad de abrir el tórax. La intervención se llevó a cabo en el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) y tuvo como protagonista a un paciente de 67 años que, por su historial médico y su anatomía, no era candidato para ningún procedimiento convencional.

El caso marca una nueva posibilidad terapéutica para personas con obstrucciones coronarias complejas, especialmente aquellas que ya atravesaron cirugías cardíacas previas, como reemplazos valvulares, y presentan un riesgo extremo ante una operación a corazón abierto.

El procedimiento fue desarrollado por investigadores de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) en conjunto con la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory, en Atlanta, y fue publicado en la revista Circulation: Cardiovascular Interventions.

Una técnica que evita la cirugía abierta

La intervención se basó en una técnica denominada VECTOR, sigla en inglés de navegación y reentrada transcatéter ventriculocoronaria. Este método permite crear una nueva ruta para el flujo sanguíneo sin fracturar el esternón ni abrir la pared torácica, lo que reduce de manera significativa los riesgos asociados a la cirugía tradicional.

El paciente presentaba una válvula aórtica bioprotésica con acumulación de calcio que complicaba el acceso a la arteria coronaria izquierda. En un procedimiento estándar, esa anatomía implicaba un alto riesgo de bloqueo del flujo sanguíneo durante la intervención.

“Nuestro paciente tenía un amplio historial de intervenciones previas, enfermedad vascular y otros factores de confusión, lo que significaba que la cirugía a corazón abierto estaba completamente descartada. Contar con una alternativa mínimamente invasiva en un caso como este es fundamental”, explicó Adam Greenbaum, médico de la Universidad de Emory.

Cómo funciona el bypass sin abrir el tórax

La técnica VECTOR aprovecha el “circuito natural” del sistema cardiovascular. Los médicos introdujeron catéteres a través de los vasos sanguíneos de las piernas y, ya dentro del corazón, guiaron un alambre especial desde la aorta hasta la arteria coronaria comprometida.

Luego, el alambre fue dirigido a una de las ramas coronarias y atravesó la pared de la arteria hasta llegar al ventrículo derecho, desde donde se extrajo por la vena femoral. Este recorrido permitió crear una guía continua para el uso de herramientas más avanzadas.

“Lograr esto requirió un pensamiento innovador, pero creo que desarrollamos una solución altamente práctica”, señaló Christopher Bruce, cardiólogo intervencionista y primer autor del estudio.

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